Основные аспекты сосудистой хирургии

Сосудистая хирургия-сравнительно «молодой» раздел медицинской науки и практики. Однако, тот удельный вес заболеваний и нозологических единиц, которые рассматривает она, крайне разнообразен и разносторонен. С таким же успехом, как говорится в народе – «все болезни от нервов», в настоящий момент можно сказать - «все болезни от сосудов». Сосудистая хирургия (ангиохирургия) рассматривает все вопросы диагностики и лечения широчайшего спектра заболеваний – от варикозной болезни и врожденной патологии, от консервативной(безоперационной) до оперативной тактики при ишемической болезни сердца, недостаточности мозгового кровотока, заболеваниях печени, злокачественной гипертонии и прочее.

В связи с бурным развитием в последние 30 лет ангиохирургии, стало возможным по-новому оценить патогенез многих тяжелых заболеваний, таких, как ишемическая болезнь сердца, почек, головного мозга, артериальная гипертония, заболеваний пищеварительного тракта не только у взрослых, но и у детей. Вследствие этого наметился принципиально новый подход к лечению этих тяжелых патологий. В этой связи становится необходимым широкое ознакомление населения с современным состоянием ангиологии и ангиохирургии, с ее возможностями и перспективами развития.

Варикозная болезнь является самым распространенным заболеванием из всех сосудистых патологий. К сожалению, основная масса населения относится к ней как к косметическому дефекту, не задумываясь о том, что она является одной из главных причин эмболии легочной артерии-смертельного ее осложнения. Трофические язвы, кровотечения также представляют собой огромную опасность. Современная ангиохирургия располагает огромным арсеналом лечения этой грозной болезни-от склеротерапии до уникальных модифицированных операций

В нашем регионе превалируют два этиологических фактора поражения артерий: атеросклероз и воспалительные поражения( неспецифический аорто-артериит и облитерирующий эндартериит). Если в развитых Европейских странах и в Америке преобладают атеросклеротические поражения аорты и артерий, то в нашем регионе они приблизительно в равной степени сочетаются с воспалительными поражениями артерий, что на деле, является краевой патологией.

Исходя из системного (тотального) характера атеросклероза, при обследовании больных ангиохирурги даже при отсутствии жалоб у больного, основное внимание уделяется поражению коронарных и брахиоцефальных (питающих головной мозг) артерий.

Синдром Такаясу, к примеру, включает в себя поражение артерий, кровоснабжающих верхние конечностей и головной мозг. В 58,0-82,4% случаев мозговые инсульты являются следствием ишемических нарушений мозгового кровообращения; из них в 35% случаев имеются предшествующие преходящие нарушения его.

Мировой опыт лечения больных синдромом Такаясу, позволяет утверджать,что грамотная ранняя диагностика и адекватное консервативное или оперативное лечение приводят к весьма хорошим результатам. Активное внедрение ангиохирургов в лечение данной патологии привело к тому, что появляется все больше пациентов, которых на ранних стадиях заболевания возможно излечить консервативно.

В данном обзоре мы не останавливаемся на лечении таких опасных и тяжелых заболеваний, как аневризмы аорты и сосудов, многоуровневые поражения сосудов разных органов, синдром Рейно, врожденная патология сосудов, злокачественная гипертония, ишемическая болезнь сердца. Однако, это те заболевания, с которыми ангиохирургам приходится сталкиваться ежедневно. К сожалению, некомпетентность многих врачей, недобросовестное их отношение и поверхностные знания, приводят к тяжелым последствиям, которые порой достаточно трудно корректировать.

Но основной успех лечения зависит, безусловно, от самих пациентов, которые затягивают с диагностикой и лечением какого-то заболевания, стараются вылечить себя самостоятельно, либо с помощью интернета.

Трынкин А.В.